(La version originale anglaise de cet article se trouve ici. The original English article can be found here.)
Dans notre premier article, nous avons parlé de la boussole morale qui est en chacun de nous. L’existence de cette boussole morale est cruciale pour justifier le respect des droits de la personne inhérents aux divers codes d’éthique, dont ceux des associations médicales canadiennes et américaines.
En cas de crise médicale affectant la santé de la population dans son ensemble, notre boussole peut nous aider à répondre à cette question : Dans quelle mesure un gouvernement peut-il se donner préséance sur les droits humains individuels, comme l'autonomie corporelle, et obliger un individu à se soumettre à une intervention dans le but d’améliorer la santé de cet individu ou celle de sa société?
Vous trouverez ci-dessous une liste de questions potentielles qui pourraient être posées pour déterminer si une obligation est éthiquement et médicalement justifiable en cas de situation de crise concernant une maladie infectieuse. Qu’en pensez-vous? Demandez-vous si la validité de chacun des critères ci-dessous varie selon les circonstances.
1. L'organisme cause-t-il une morbidité (dommage grave) et une mortalité (décès) graves à un pourcentage significatif de la population ? Cela comprendrait les décès et les préjudices causés par le système de santé débordé (en supposant qu'en temps normal, ce système est adéquat).
2. Dans quelle mesure comprenons-nous le(s) mécanisme(s) de transmission (comment la maladie se propage) et la prévalence de l'organisme (à quelle fréquence il est présent) dans la population? Ces données seront-elles constamment réévaluées ?
3. Avons-nous considéré toutes les mesures qui pourraient être utilisées pour prévenir la maladie (morbidité), la mort (mortalité) ou la propagation (transmission) ?
4. Avons-nous exploré l'efficacité de chaque mesure obligatoire proposée pour minimiser la morbidité, la mortalité et la transmission des maladies, ainsi que la durée de leurs effets ? Cela a-t-il été bien documenté pour être cliniquement significatif par une analyse indépendante? A-t-on comparé cette mesure obligatoire à d'autres mesures ?
5. Le degré de sécurité de la mesure obligatoire a-t-il été évalué pendant une période de temps suffisante, par un groupe indépendant, qualifié, transparent et responsable ?
6. Les avantages pour la société et les risques pour chaque individu ont-ils été stratifiés pour chaque sous-groupe de la population (âge, état de santé, etc.), en examinant des éléments tels que le risque de préjudice, la gravité du préjudice, la durée du préjudice, l'atténuation du préjudice, les années de vie ou capacités perdues, etc.? N.B. À aucun moment, un vaccin ne devrait imposer à un individu un fardeau de préjudices ou de risques supérieur au bénéfice potentiel que cette vaccination pourrait apporter à la société.
7. Est-ce que chaque patient aura la garantie de bénéficier d'une analyse bénéfice/risque personnelle et confidentielle, faite par un médecin connaissant son histoire médicale et ses valeurs ? Ce processus garantira-t-il un mécanisme de justification éthique et médicale d’exemption de l’obligation, ainsi qu'un processus d'appel?
8. Les méfaits de la maladie sont-ils surveillés en permanence ainsi que les méfaits et bienfaits des mesures obligatoires? Est-ce fait par un groupe indépendant sans conflits d'intérêts ?
9. Dans le cas des exigences de vaccination obligatoire, offrira-t-on aux individus la possibilité, sans frais, de faire déterminer leur statut immunitaire avant et après la vaccination ? Si l'immunité existe, la vaccination ne devrait pas être obligatoire.
10. Existe-t-il une justification médicale et éthique suffisante pour exiger l'isolement des personnes en bonne santé ?
Alors, était-ce bien difficile? Qu’avez-vous appris sur vous-même ou sur votre boussole morale ? Y a-t-il quelque chose que vous avez découvert et dont vous voudriez peut-être discuter avec d'autres, ou approfondir ?
Quand vous regardez les critères que vous jugez importants, dans quelle mesure diriez-vous que les autorités qui gèrent la pandémie de COVID les ont suivis ?
J. Barry Engelhardt MD (retraité) MHSc (bioéthique)
Facilitateur à la cueillette d’informations de santé pour CAERS
(Article traduit et adapté par Marie Noëlle)
https://www.caers.info/